伊普利酮(Eplerenone)用药有哪些风险和注意事项?

依普利酮(Inspra)用药需警惕高钾血症、药物相互作用及特殊人群风险，治疗期间需定期监测血钾和肾功能，并根据个体情况调整剂量。

1 主要风险

（1）高钾血症：肾功能不全、糖尿病患者或联用ARB/NSAIDs时风险显著增加，需定期监测血钾水平。

（2）低血压：过量可能导致严重低血压，需对症补液治疗，血液透析无效。

2 药物相互作用

（1）CYP3A抑制剂：禁止联用强效抑制剂，中度抑制剂需减量至25mg/日并监测。

（2）ARB/NSAIDs：联用增加高钾和肾功能损害风险，用药3-7天内需复查血钾及肌酐。

（3）锂剂：可能引发锂中毒，需监测血锂浓度。

3 特殊人群注意事项

（1）妊娠期：可能增加子痫前期、早产风险，胎儿存在生长受限可能，需严密监测。

（2）哺乳期：动物实验显示药物入乳，人类数据缺乏，建议暂停哺乳。

（3）儿童：4-16岁儿童降压效果不显著，心衰适应症未确立。

（4）老年人：肌酐清除率下降易致高钾，需加强监测。

4 常规监测要求

（1）血钾：治疗前、首周、1个月后及每次剂量调整后均需检测。

（2）漏服处理：无需补服，下次按原剂量继续服用。