卡博替尼的详细说明书:医保价格,适应症,用法用量,副作用和注意事项

卡博替尼（Cabozantinib）作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在临床治疗中展现出针对多种实体瘤的潜力。尽管尚未在中国上市且未纳入医保目录，但其通过抑制肿瘤细胞增殖和血管生成的作用机制，为晚期肾癌、肝癌及甲状腺癌患者提供了重要的治疗选择。患者需通过正规渠道获取药物，并严格遵循医嘱调整剂量以平衡疗效与安全性。

卡博替尼的详细说明书

一、适应症范围

卡博替尼主要用于治疗晚期实体瘤，其适应症覆盖多种难治性癌症类型：

1. 肾细胞癌

作为单药或联合纳武单抗用于晚期肾癌的一线治疗，尤其适用于既往接受过抗血管生成治疗的患者。

2. 肝细胞癌

针对索拉非尼治疗失败的肝细胞癌患者，卡博替尼可延缓疾病进展并改善生存质量。

3. 分化型甲状腺癌

适用于12岁以上放射性碘难治性甲状腺癌患者，需基于体表面积调整儿童剂量（40mg/日或60mg/日）。

二、用法用量规范

剂量需根据患者个体情况精准调整，确保治疗连续性与安全性：

1. 标准剂量方案

成人推荐每日口服60mg，持续用药至疾病进展或出现不可耐受毒性。手术前后需暂停用药至少3周。

2. 特殊剂量调整

出现2级以上不良反应时暂停用药，恢复后按40mg/日减量；儿童患者需按体表面积计算（<1.2m²者用40mg/日）。

三、用药注意事项

科学用药需兼顾疗效监测与风险管理：

1. 药品获取渠道

由于未在国内上市，建议通过正规海外医疗机构采购，注意核查生产日期与防伪标识。

2. 不良反应监测

需重点关注出血倾向、胃肠道反应及肝肾功能变化，定期检测血压与尿蛋白水平。

3. 药物相互作用

避免与强效CYP3A4抑制剂联用，如必须合并用药需密切监测毒性反应。

四、特殊人群管理

不同群体需采取个体化治疗策略：

1. 老年患者

65岁以上人群无需调整起始剂量，但需加强肾功能监测。

2. 肝肾功能不全

轻度肝损患者无需调整剂量，中重度肝损或肾损者需按说明书指导减量。

3. 妊娠与哺乳

妊娠期禁用，育龄女性需采取有效避孕措施，治疗期间及停药后4周内避免哺乳。