卡博替尼(lemborexant)用药有哪些风险和注意事项?

卡博替尼（Lemborexant）用药需警惕严重出血、肝毒性及胎儿风险等不良反应，其注意事项涵盖多系统监测与剂量调整。以下从风险事件与特殊人群管理两方面详细说明用药规范。

1 严重不良反应风险

1.1 出血风险

（1）可能发生致命性咯血或消化道出血，近期出血史患者禁用。

（2）手术前或3级以上出血需立即停药。

1.2 肝毒性

（1）联合纳武单抗时肝酶升高风险显著增加，需定期监测ALT/AST。

（2）出现肝损伤时应减量或停药。

1.3 血栓与高血压

（1）动脉/静脉血栓风险增加，心肌梗死者需永久停药。

（2）治疗期间每周监测血压，高血压危象者禁用。

2 特殊注意事项

2.1 围手术期管理

（1）择期手术前停药3周，术后确认愈合方可恢复用药。

（2）颌骨坏死患者需暂停治疗直至症状缓解。

2.2 药物相互作用

（1）强效CYP3A4抑制剂需减量40mg（胶囊）或20mg（片剂）。

（2）避免联用强效CYP3A4诱导剂，必要时增量40mg。

3 特殊人群用药

3.1 妊娠与哺乳

（1）具有明确胎儿毒性，用药前需确认妊娠状态。

（2）治疗期间及停药后4个月内禁止哺乳。

3.2 儿科与老年

（1）12岁以下儿童安全性未确立，需监测骨骼发育。

（2）老年患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。