马立巴韦是什么药?马立巴韦详细介绍

马立巴韦是什么药?马立巴韦详细介绍

马立巴韦，英文名称为Maribavir，商品名为Livtencity，是一种用于治疗特定病毒感染的药物。本文将详细介绍马立巴韦的基本信息、适应症、用法用量、药物相互作用及用药注意事项，帮助读者全面了解这一药物。

基本信息

马立巴韦是一种抗病毒药物，主要成分即为马立巴韦，剂型为片剂，规格为200mg。其性状为蓝色椭圆形凸片，一面压印有“SHP”，另一面压印有“620”。目前，德国版马立巴韦规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。

马立巴韦已经在中国上市，并且已经进入中国医保，但市面上目前没有仿制药。该药物主要针对成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的治疗。其适应靶点为UL97。

用法用量

对于成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35kg），马立巴韦的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。若与抗惊厥药合用，剂量需相应调整：与卡马西平合用时，剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次；与苯妥英或苯巴比妥合用时，剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

马立巴韦速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，并在室温下保存8小时。口服分散片剂或粉碎片剂时，需按规定剂量将药片放入容器中，加入适量饮用水制成悬浮液，并在颗粒沉降前使用。

药物相互作用

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时，抗病毒活性会降低，因此不建议这两种药物联合使用。马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药，因为这可能会降低马立巴韦的血浆浓度，影响治疗效果。同时，马立巴韦是CYP3A4的弱抑制剂，也是P-gp和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂，与这些敏感底物的药物合用可能导致血浆浓度升高。

此外，马立巴韦有可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，其中最小的浓度变化可能导致严重的不良事件，包括他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司等。因此，在整个马立巴韦治疗过程中，需要经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

用药注意事项

在使用马立巴韦时，需特别注意其与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合用药时抗病毒活性降低的风险。治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败，治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、有生殖潜力的男性和女性、儿科患者、老年患者、肾脏损伤患者和肝脏损伤患者，使用马立巴韦时需特别谨慎，并在医生的指导下用药。例如，孕妇和具有生育能力的女性应被告知该药物对胎儿的潜在风险；哺乳期女性应咨询医生是否会影响乳汁产生或对母乳喂养的婴儿有影响。

此外，马立巴韦的贮存方法也需注意，一般建议在20°C至25°C下储存，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。其有效期为24个月。每天两次给药，会在2天内达到稳定状态，药物的峰值浓度和药物的生物利用度的平均积累比为1.37~1.47。

总之，马立巴韦是一种有效的抗病毒药物，但使用时需严格遵循医嘱，注意药物相互作用和特殊人群用药事项，以确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。