马立巴韦的说明书:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

马立巴韦的说明书:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

马立巴韦（Maribavir，商品名Livtencity）是一种用于治疗特定病毒感染的药物，尤其适用于移植后巨细胞病毒（CMV）感染的患者。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，帮助患者和医护人员更好地了解和使用该药物。

适应症

适用人群与疾病

马立巴韦主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。CMV感染在器官移植患者中较为常见，可能导致严重并发症，影响移植器官的功能和患者的生存质量。

作用机制

马立巴韦通过抑制CMV的UL97激酶，阻断病毒DNA的合成和复制，从而发挥抗病毒作用。UL97激酶是CMV复制过程中的关键酶，马立巴韦的特异性抑制作用使其成为治疗CMV感染的有效药物。

马立巴韦的适应症明确，为移植后CMV感染患者提供了新的治疗选择。其作用机制独特，能够精准打击病毒复制的关键环节，为患者带来更好的治疗效果。

用法用量

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。这一剂量设计旨在确保药物在体内的稳定浓度，从而发挥最佳疗效。

剂量调整

当马立巴韦与某些抗惊厥药物（如卡马西平、苯妥英或苯巴比妥）合用时，可能需要调整剂量。例如，与卡马西平合用时，剂量需增加到800mg（4片200mg），每天两次；与苯妥英或苯巴比妥合用时，剂量需增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

用药管理

马立巴韦速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可通过鼻胃管或口胃管给药。分散片可提前准备好，并在室温下保存8小时。用药时需遵循医嘱，确保药物正确服用，避免漏服或过量。

马立巴韦的用法用量需严格遵循医嘱，根据患者的具体情况和药物相互作用进行适当调整。正确的用药管理能够确保药物发挥最佳疗效，同时减少不良反应的发生。

不良反应

常见不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等，发生率超过10%。这些不良反应通常较为轻微，且随着治疗时间的延长可能逐渐减轻。

严重不良反应

虽然马立巴韦的严重不良反应较为罕见，但仍需警惕。例如，与免疫抑制药物合用时，可能增加免疫抑制剂的药物浓度，导致严重不良事件。此外，治疗期间可能发生耐药性导致的病毒学失败，治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。

了解马立巴韦的不良反应对于患者和医护人员都至关重要。轻微不良反应通常无需特殊处理，但严重不良反应需及时就医。在治疗过程中，应密切监测患者的反应，确保用药安全。

注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能导致潜在的显著药物相互作用。例如，与强CYP3A4诱导剂药物合用时，可能降低马立巴韦的血浆浓度，导致病毒学反应降低。因此，在马立巴韦治疗前和治疗期间，应考虑药物相互作用的可能性，并复查伴随用药。

特殊人群用药

孕妇应被告知马立巴韦对胎儿的潜在风险，哺乳期女性应在医生指导下用药。有生殖潜力的男性和女性也建议在医生指导下用药。对于儿科患者，不符合用药条件的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者（≥65岁）与年轻患者的安全性、有效性和药代动力学一致。肾脏和肝脏损伤患者，轻中度损伤时一般无需调整剂量，但终末期肾病和重度肝功能损害患者尚未进行研究。

治疗监测

在马立巴韦治疗期间，应定期监测患者的病毒学反应和药物不良反应。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。此外，与免疫抑制药物合用时，应经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

马立巴韦的使用需严格遵循医嘱，注意药物相互作用和特殊人群用药。在治疗过程中，应密切监测患者的反应和药物疗效，确保用药安全有效。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。