马立巴韦(Maribavir)马利巴韦的说明书:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

马立巴韦(Maribavir)马利巴韦的说明书:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

马立巴韦（Maribavir），又称马利巴韦，商品名为Livtencity，是一种用于治疗特定病毒感染的药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，帮助患者和医护人员更好地了解和使用该药物。

适应症

移植后巨细胞病毒感染

马立巴韦主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）在移植后发生的巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。CMV感染在器官移植患者中较为常见，可能导致严重的并发症，影响移植器官的功能和患者的生存质量。

作用机制

马立巴韦通过抑制CMV的UL97激酶，阻断病毒的复制过程，从而发挥抗病毒作用。UL97激酶是CMV复制过程中的关键酶，马立巴韦的特异性抑制作用使其成为治疗CMV感染的有效药物。

马立巴韦的上市为移植后CMV感染的治疗提供了新的选择，尤其适用于对传统抗病毒药物无效或不耐受的患者。其进入医保也减轻了患者的经济负担。

用法用量

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。这一剂量设计旨在确保药物在体内的有效浓度，同时减少不良反应的发生。

剂量调整

当马立巴韦与某些抗惊厥药物（如卡马西平、苯妥英或苯巴比妥）合用时，由于药物相互作用，可能需要调整马立巴韦的剂量。例如，与卡马西平合用时，剂量需增加到800mg（4片200mg），每天两次；与苯妥英或苯巴比妥合用时，剂量需增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

用药管理

马立巴韦速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可通过鼻胃管或口胃管给药。分散片可提前准备好，并在室温下保存8小时。对于无法吞咽整片的患者，可将药片压碎后加入适量饮用水制成悬浮液服用。

正确的用药管理对于确保马立巴韦的疗效至关重要。患者应严格按照医嘱服药，避免自行调整剂量或停药。

不良反应

常见不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等，发生率超过10%。这些不良反应通常较为轻微，且随着治疗时间的延长可能逐渐减轻。

严重不良反应

虽然严重不良反应较为罕见，但患者仍需警惕。例如，治疗期间可能发生耐药性导致的病毒学失败，治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。此外，马立巴韦与某些药物合用时可能导致药物相互作用，增加不良反应的风险。

患者在用药期间应密切关注自身症状变化，如出现严重不良反应或症状持续加重，应及时就医并告知医生正在使用马立巴韦。

注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物（如更昔洛韦、缬更昔洛韦、强CYP3A4诱导剂等）合用时可能发生药物相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。因此，在用药前应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品。

特殊人群用药

孕妇、哺乳期女性、有生殖潜力的男性和女性、儿科患者、老年患者、肾脏损伤患者和肝脏损伤患者在用药时需特别注意。目前暂未有人类相关试验结果证明马立巴韦对胎儿的安全性，动物实验显示胎儿存活率下降。因此，孕妇和具有生育能力的女性应在医生指导下权衡利弊后决定是否用药。

贮存方法

马立巴韦一般建议在20°C至25°C下储存，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。患者应将药物存放在儿童触及不到的地方，避免阳光直射和潮湿环境。

马立巴韦作为一种新型抗病毒药物，为移植后CMV感染的治疗提供了新的选择。然而，患者在用药过程中需严格遵循医嘱，注意药物相互作用和不良反应的监测，确保用药安全有效。