马立巴韦(Maribavir)马利巴韦的药物信息:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

马立巴韦(Maribavir)马利巴韦的药物信息:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

马立巴韦（Maribavir），又称马利巴韦，商品名为Livtencity，是一种用于治疗特定病毒感染的药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项，帮助患者和医护人员更好地了解和使用该药物。

适应症

移植后巨细胞病毒感染

马立巴韦主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）在移植后发生的巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。CMV感染是器官移植后常见的并发症，可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。马立巴韦通过抑制CMV的复制，有效控制感染，改善患者预后。

适应靶点

马立巴韦的适应靶点为UL97，这是CMV病毒复制过程中的一个关键酶。通过抑制UL97激酶的活性，马立巴韦能够阻断CMV的DNA合成，从而抑制病毒的复制和传播。

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了解马立巴韦的适应症后，接下来将详细介绍该药物的用法用量，以确保患者能够正确、安全地使用。

用法用量

推荐剂量

对于成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤），马立巴韦的推荐剂量为400mg（即2片200mg），每日口服两次，无论是否与食物同服。这一剂量是根据临床试验结果确定的，旨在确保药物的有效性和安全性。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

当马立巴韦与某些抗惊厥药物（如卡马西平、苯妥英或苯巴比妥）合用时，可能需要调整剂量。具体来说，与卡马西平合用时，剂量应增加到800mg（4片200mg），每天两次；与苯妥英或苯巴比妥合用时，剂量应增加到1200mg（6片200mg），每日两次。这是由于这些抗惊厥药物可能影响马立巴韦的代谢，导致血药浓度变化。

用药管理

马立巴韦为速释片剂，可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。分散片可以提前准备好，并在室温下保存8小时。在服用时，应按规定剂量将药片放入合适的容器中，加入适量饮用水制成悬浮液，并轻轻旋转容器以防止颗粒沉降。

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掌握马立巴韦的正确用法用量后，还需关注其可能引发的不良反应，以便及时采取措施。

不良反应

常见不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等，这些反应的发生率超过10%。味觉障碍可能表现为食物味道改变或丧失，影响患者的食欲和营养摄入。恶心、腹泻和呕吐等胃肠道反应则可能进一步加重患者的不适感。

严重不良反应

虽然马立巴韦的严重不良反应相对较少见，但仍需警惕。例如，与免疫抑制药物一起使用时，马立巴韦可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，导致严重的不良事件。因此，在使用马立巴韦期间，应密切监测免疫抑制剂的药物水平，并根据需要调整剂量。

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了解马立巴韦的不良反应后，还需注意其用药过程中的一些特殊事项，以确保用药安全。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用。例如，与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合用药时，可能降低这些药物的抗病毒活性。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。此外，马立巴韦主要由CYP3A4代谢，强CYP3A4诱导剂药物可能降低其血浆浓度，导致病毒学反应降低。因此，在使用马立巴韦期间，应避免与这些药物合用。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期女性、有生殖潜力的男性和女性、儿科患者、老年患者以及肾脏或肝脏损伤患者，使用马立巴韦时需特别谨慎。目前暂未有人类相关试验结果证明马立巴韦对孕妇和胎儿的安全性，因此在动物实验中观察到胎儿存活率下降的情况下，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否会进入乳汁并对婴儿产生影响，因此建议在医生指导下用药。对于儿科患者，在不符合用药条件的情况下，其安全性和有效性尚未得到证实。老年患者与年轻患者的安全性、有效性和药代动力学一致，但肾脏或肝脏损伤患者在使用时需根据具体情况调整剂量或进行密切监测。

治疗期间监测

在马立巴韦治疗期间和之后，应密切监测患者的病毒学反应和耐药性情况。如果发生病毒学失败或治疗后复发，应及时调整治疗方案并监测巨细胞病毒DNA水平。此外，还应定期监测患者的肝肾功能和血常规等指标，以确保用药安全。

药物有效期与储存

马立巴韦的有效期为24个月。在储存时，应将其放置在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温潮湿环境。同时，应注意检查药品包装是否完好无损，如有破损或过期等情况应及时更换。

总之，马立巴韦是一种有效的治疗移植后巨细胞病毒感染的药物。在使用时，应严格遵循医嘱和药品说明书的要求，注意用法用量、不良反应和用药注意事项等方面的问题。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。