马立巴韦(Maribavir)马利巴韦的适应症和用法用量

马立巴韦(Maribavir)马利巴韦的适应症和用法用量

马立巴韦（Maribavir），又称马利巴韦，是一种用于治疗特定病毒感染的药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、特殊人群用药及用药注意事项，旨在为患者和医疗专业人士提供全面的用药指导。

适应症概述

移植后巨细胞病毒感染的治疗

马立巴韦主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）在移植后出现的巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。CMV感染是器官移植后常见的并发症，可能导致严重的健康问题，如肺炎、肝炎和胃肠道疾病等。马立巴韦通过抑制CMV的复制，有效控制感染，改善患者预后。

适应症的医学背景

巨细胞病毒是一种广泛存在的疱疹病毒，对免疫功能低下的患者构成严重威胁。移植患者由于接受免疫抑制治疗，感染CMV的风险显著增加。马立巴韦作为针对CMV pUL97激酶的特异性抑制剂，为这类患者提供了新的治疗选择。

马立巴韦的上市，为移植后CMV感染的治疗带来了新的希望。其独特的抗病毒机制，使得它在治疗CMV感染方面展现出良好的疗效和安全性。

用法用量详解

推荐剂量与给药方式

马立巴韦的推荐剂量为成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）每日两次，每次400mg（即两片200mg片剂），无论是否与食物同服。片剂可整片吞服，也可分散于水中后服用，甚至可通过鼻胃管或口胃管给药。

剂量调整与特殊用药情况

当马立巴韦与某些抗惊厥药物（如卡马西平、苯妥英或苯巴比妥）合用时，需调整剂量。与卡马西平合用时，剂量增至每日两次，每次800mg；与苯妥英或苯巴比妥合用时，剂量增至每日两次，每次1200mg。此外，马立巴韦与免疫抑制药物合用时，需密切监测免疫抑制剂的血药浓度，并根据需要调整剂量。

正确的剂量调整和给药方式对于确保马立巴韦的疗效和安全性至关重要。患者应严格遵循医嘱，不得自行增减剂量或改变给药方式。

特殊人群用药指导

孕妇与哺乳期女性

目前尚无人类试验数据评估马立巴韦对孕妇和胎儿的影响，但动物实验显示胎儿存活率下降。因此，孕妇和具有生育能力的女性在使用前应充分了解药物对胎儿的潜在风险。对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦是否会进入乳汁或对婴儿产生影响，建议在医生指导下用药。

其他特殊人群

对于有生殖潜力的男性和女性，建议在医生指导下用药。儿科患者（不符合用药条件者）的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者（≥65岁）与年轻患者的安全性、有效性和药代动力学一致。对于轻、中度肾损害和肝损害患者，不建议调整剂量；但尚未对终末期肾病和重度肝损害患者进行研究。

特殊人群在使用马立巴韦时需格外谨慎。医生应根据患者的具体情况，权衡利弊后做出决策，并密切监测患者的反应和安全性。

用药注意事项

药物相互作用与不良反应

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时，抗病毒活性可能降低。此外，马立巴韦是CYP3A4的底物，与强CYP3A4诱导剂合用时可能降低其血浆浓度。常见的不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。患者在使用马立巴韦期间应密切关注身体反应，如有不适应及时就医。

贮存方法与用药监测

马立巴韦应储存在20°C至25°C的环境中，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。在治疗期间，患者应定期监测巨细胞病毒DNA水平，并检查马立巴韦耐药性。对于治疗无反应或复发的患者，更应加强监测和评估。

正确的贮存方法和用药监测对于确保马立巴韦的疗效和安全性同样重要。患者应严格按照说明书要求贮存药物，并在治疗期间积极配合医生的监测和评估工作。