尼达尼布(Nintedanib)副作用严重吗?

乙磺酸尼达尼布软胶囊(OFEV)的副作用存在个体差异，多数为轻至中度且可自行缓解，但部分严重不良反应需医疗干预。其副作用谱涵盖消化系统、肝脏、心血管等多系统反应，需根据患者具体情况评估风险获益比。

1 常见可自行缓解的副作用

（1）消化系统反应：腹泻（最常见）、恶心、呕吐等胃肠道症状，多数可通过补液或止泻药控制。

（2）代谢异常：体重减轻较常见，通常无需特殊处理。

（3）皮肤反应：干燥、脱发等较少见症状，多随治疗持续减轻。

2 需警惕的严重副作用

（1）肝毒性：表现为黄疸、尿色加深、肝酶升高，亚洲人群及低体重者风险更高，需定期监测肝功能。

（2）胃肠道穿孔：近期腹部手术或长期使用NSAIDs者风险增加，需警惕持续剧烈腹痛。

（3）出血风险：包括消化道出血、咯血等，与VEGFR抑制作用相关。

3 特殊人群风险

（1）肝功能不全者：Child-Pugh B/C级患者禁用，A级需减量至100mg bid。

（2）育龄女性：具有胚胎毒性，治疗期间及停药后3月需严格避孕。

（3）吸烟者：会降低药物暴露量，治疗前需戒烟。

4 监测与处理原则

（1）常规监测：前3个月每月检查肝功能，出现腹泻需评估电解质。

（2）剂量调整：持续腹泻或肝酶升高时可减量至100mg bid。

（3）停药指征：严重肝损伤、胃肠道穿孔或顽固性腹泻需永久停药。