图卡替尼的药物信息:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

图卡替尼的药物信息：适应症、用法用量、不良反应和注意事项

图卡替尼（Tucatinib，商品名Tukysa）是一种针对HER2阳性肿瘤的靶向治疗药物，适用于晚期乳腺癌及结直肠癌患者。本文将详细介绍其适应症、用药规范、不良反应及注意事项，帮助患者及家属全面了解治疗要点。需注意，用药前应咨询专业医师，不可自行调整治疗方案。

适应症与作用机制

乳腺癌适应症

图卡替尼获批用于治疗不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌，尤其适用于脑转移患者。其作用机制为抑制HER2信号通路，阻断肿瘤细胞增殖。临床常与曲妥珠单抗及卡培他滨联用，形成三药联合方案，显著延长患者生存期。

结直肠癌适应症

该药同样适用于RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌，需与曲妥珠单抗联合使用。其靶向特性可穿透血脑屏障，对脑转移病灶具有控制作用，为传统治疗耐药患者提供新选择。

图卡替尼通过精准抑制HER2蛋白，减少肿瘤细胞生长信号，在特定基因型癌症治疗中展现独特优势。

用法用量与用药规范

标准剂量与用药方式

推荐剂量为300毫克，每日两次口服，需整片吞服，不可咀嚼或压碎。用药时间间隔约12小时，餐前餐后均可。若漏服或呕吐，无需补服，直接按原计划服用下一剂。

联合用药方案

乳腺癌患者需联合曲妥珠单抗（静脉注射）及卡培他滨（口服1000毫克/平方米，每日两次）。结直肠癌患者则仅需联合曲妥珠单抗。剂量调整需严格遵循医嘱，避免擅自增减。

规格与价格参考

美国原研药（Seagen）提供50毫克×88粒（约2549美元）及150毫克×84粒（约6905美元）规格。仿制药如孟加拉珠峰版（150毫克×30粒约617美元）和老挝卢修斯版（150毫克×60粒约273美元）价格更低，但需通过正规渠道购买。

不良反应与监测要点

常见不良反应

乳腺癌患者常见腹泻、掌足红肿、恶心及肝毒性；结直肠癌患者则以腹泻、疲劳、皮疹为主。多数反应为轻中度，但需密切监测。

严重不良反应处理

若出现严重腹泻（如每日排便次数≥7次）或肝酶异常升高（ALT/AST超过正常值5倍），需暂停用药并就医。肝毒性患者需每3周检测肝功能指标，必要时调整剂量或停药。

长期用药者需警惕脱水风险，建议定期评估电解质水平及肾功能。

用药注意事项与日常管理

特殊人群用药禁忌

孕妇及哺乳期女性禁用，因药物可能通过胎盘或乳汁危害婴儿。用药期间需采取有效避孕措施，男性患者伴侣同样需注意避孕。

药物相互作用与用药规范

避免与CYP3A4强效抑制剂或诱导剂同服，以免影响血药浓度。用药期间禁食葡萄柚及西柚制品。

药品真伪鉴别与储存

未在中国上市的图卡替尼需通过跨境平台或医疗机构获取，购买时核对药品批号及生产日期。仿制药应选择获WHO认证的版本，储存于阴凉干燥处，避免儿童接触。

患者需定期复诊，通过影像学及肿瘤标志物检测评估疗效，及时调整治疗方案。