佐妥昔单抗(zolbetuximab)用药风险警示与潜在不良反应

佐妥昔单抗(zolbetuximab)作为靶向治疗药物，其临床应用需警惕各类不良反应风险。本文系统梳理该药物可能引发的过敏反应、消化系统毒性及特殊器官损伤，为临床安全用药提供全面警示。

佐妥昔单抗(zolbetuximab)用药风险警示与潜在不良反应

严重过敏反应

使用过程中可能发生速发型超敏反应，表现为荨麻疹、呼吸困难、面部或喉部肿胀等。严重者可出现喉头水肿和过敏性休克，需立即停止输注并给予肾上腺素等急救措施。既往有生物制剂过敏史患者风险更高，用药前应详细评估过敏史。

识别与处理

首次用药需密切监测生命体征，配备急救设备。出现皮疹、瘙痒等初期症状时应减慢滴速，发生呼吸急促或血压下降需永久停用。建议治疗场所具备处理过敏性休克的完整急救条件。

消化系统毒性

严重恶心呕吐发生率较高，可能导致脱水或电解质紊乱。症状严重者需住院进行补液治疗，医生可能调整后续给药剂量或暂停治疗。同时出现的腹泻、腹痛等反应通常为暂时性，但持续超过48小时需医学干预。

支持性治疗

预防性使用5-HT3受体拮抗剂可降低呕吐风险。轻度症状可通过调整饮食缓解，顽固性呕吐需考虑药物减量。治疗期间应监测体重变化，显著下降时评估营养支持必要性。

特殊器官损伤

周围神经病变表现为手足麻木或刺痛，≥2级需暂停给药。肝功能异常常见AST/ALT升高，需定期监测。血小板减少可能增加出血风险，治疗期间避免创伤性操作。

剂量调整策略

角膜病变≥2级应暂停治疗，穿孔则永久停用。肺炎≥2级立即中断给药，≥3级终身禁用。葡萄膜炎伴前房积脓需终止治疗。所有剂量调整需由专科医生评估决定。

特殊人群注意事项

孕妇用药需严格评估获益风险比，治疗期间至末次给药后8个月禁止哺乳。儿童用药安全性未确立，老年患者无需特殊调整。生育期患者应采取可靠避孕措施。

药物相互作用

与含铂或氟尿嘧啶方案联用可能加重骨髓抑制。免疫抑制剂可能降低治疗效果，需谨慎联用。目前未发现与其他药物的明确相互作用。