奥希替尼是什么药?需要注意什么?

奥希替尼是第三代EGFR-TKI靶向药，主要用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌治疗，其使用需特别注意间质性肺病、心脏毒性等严重不良反应。下文将详细说明其药理特性及临床注意事项。

1 药物概述

奥希替尼是口服第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，由阿斯利康研发，2017年在我国获批用于EGFR T790M突变阳性NSCLC患者，目前已被纳入国家医保目录。

该药通过选择性抑制EGFR基因突变（含T790M突变）活性，阻断肿瘤细胞增殖信号通路，商品名包括泰瑞沙（Tagrisso）等。

2 核心注意事项

2.1 间质性肺病/肺炎

（1）可能发生致命性间质性肺病，出现呼吸困难等症状需立即暂停用药并排查。

（2）确诊后需永久停药，近期接受铂类化疗者出现1级肺炎可酌情继续治疗。

2.2 心脏毒性

（1）需监测QT间期延长，合并心脏病患者应定期检查心电图和电解质。

（2）出现心肌病症状需评估LVEF，有症状心衰者永久停药。

2.3 眼部不良反应

角膜炎表现为眼痛、视力模糊时需及时眼科会诊，防止永久性视力损伤。

2.4 皮肤反应

多形性红斑等严重皮肤毒性确诊后需永久停药，皮肤血管炎需评估全身受累情况。

2.5 血液系统毒性

再生障碍性贫血可能致命，出现发热、瘀伤等症状需立即暂停治疗并血液科会诊。

3 特殊人群用药

（1）孕妇禁用，育龄期患者需在治疗期间及停药后6周（女性）/4个月（男性）严格避孕。

（2）老年患者及肝肾功能不全者需加强不良反应监测，但无需常规调整剂量。

4 用药管理规范

（1）漏服时不补服，按原计划服用下一剂；药物过量处理方案尚不明确。

（2）治疗前需完善基线检查（含心电图、LVEF、肝肾功能等），治疗期间定期复查。