IDHIFA(Enasidenib)副作用严重吗?

IDHIFA(Enasidenib)作为IDH2抑制剂，其副作用谱具有剂量依赖性特征，总体可控但需警惕分化综合征等严重不良反应。以下从常见不良反应、严重副作用及管理策略三个维度进行系统说明。

1 常见不良反应

临床试验数据显示发生率≥20%的不良反应包括恶心（50%）、腹泻（43%）、食欲下降（34%）、血胆红素升高（33%）等。这些症状多为1-2级，可通过对症治疗缓解。

2 需警惕的严重副作用

(1)分化综合征：发生率约15%，表现为发热、呼吸困难、胸腔积液等，需立即使用糖皮质激素治疗。

(2)胆红素升高：约81%患者出现，其中15%达3-4级，需定期监测肝功能。

(3)肿瘤溶解综合征：虽罕见但可能致命，高危患者需预防性水化及尿酸控制。

3 特殊人群风险

老年患者更易发生食欲下降和低钾血症；肝功能不全者需调整剂量；孕妇使用可能导致胎儿损害，需严格避孕。

4 管理建议

(1)治疗前评估电解质和肝功能

(2)出现发热或呼吸困难立即就医

(3)避免联用强效CYP3A4诱导剂

(4)建议使用止吐药预防恶心症状