LUMAKRAS(Sotorasib)用药有哪些风险和注意事项?

LUMAKRAS(Sotorasib)作为靶向KRAS G12C突变的创新药物，在治疗非小细胞肺癌时需特别关注其潜在风险和用药注意事项。了解这些关键信息有助于患者安全用药并获得最佳治疗效果。本文将系统介绍LUMAKRAS的主要不良反应、特殊监测要求及日常管理要点。

LUMAKRAS(Sotorasib)用药有哪些风险和注意事项

常见不良反应

LUMAKRAS治疗过程中可能出现多种不良反应，其中最常见(≥20%)的包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽。这些症状通常为轻度至中度，但部分患者可能出现严重反应。实验室检查常见异常包括淋巴细胞减少、血红蛋白降低、转氨酶升高等。

肝毒性风险

肝毒性是LUMAKRAS需重点监测的不良反应，表现为转氨酶和胆红素升高。治疗前应进行肝功能基线评估，治疗开始后的前3个月每3周监测一次，之后每月监测或根据临床需要调整频率。出现肝毒性时可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。

间质性肺病风险

LUMAKRAS可能引发间质性肺病/肺炎，表现为新发或加重的呼吸困难、咳嗽或发热。一旦怀疑此类症状，应立即停药并评估病因。若排除其他原因确认为药物相关，需永久停用LUMAKRAS，并考虑给予适当治疗。

药物相互作用

LUMAKRAS是BCRP抑制剂，与BCRP底物药物合用时可能增加后者血浆浓度和不良反应风险。联合用药时应监测BCRP底物的不良反应，必要时减少剂量。使用前应告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药和保健品。

特殊人群用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女

孕妇使用LUMAKRAS需严格评估风险收益比，仅在潜在益处大于风险时考虑使用。哺乳期妇女在治疗期间及末次给药后1周内应避免母乳喂养，以防药物通过乳汁影响婴儿。

老年患者

老年患者(65岁以上)使用LUMAKRAS通常无需调整剂量，但需密切监测不良反应。由于老年人可能合并多种疾病和用药，医生会根据个体情况评估是否需要特殊调整。

儿童患者

LUMAKRAS在儿科患者中的安全性和有效性尚未确立，不推荐18岁以下患者使用。儿童如需使用，应在专业医生指导下谨慎评估，并密切监测治疗反应和不良反应。

日常管理与注意事项

药物储存要求

LUMAKRAS应储存在15°C-30°C环境中，最佳温度为20°C-25°C。需避光、防潮，保持原包装密封，避免冷冻或高温。定期检查包装完整性，发现破损应及时联系医疗人员。

饮食与生活方式

用药期间应保持均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物如西红柿、胡萝卜、鱼肉等。避免辛辣刺激和油腻食物，保持规律作息和适度运动，有助于提高治疗效果和耐受性。

随访与监测

治疗期间应按医嘱定期复诊，进行必要的实验室检查和影像学评估。出现任何新发症状或原有症状加重都应及时就医，以便医生及时调整治疗方案。保持与医疗团队的密切沟通对安全用药至关重要。