妥卡替尼是什么药?需要注意什么?

妥卡替尼（Tucatinib）是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，专门靶向抑制HER2蛋白，用于治疗HER2阳性乳腺癌和结直肠癌。使用时需特别注意腹泻、肝毒性等不良反应，以及妊娠期和哺乳期的相关风险。

1 妥卡替尼概述

妥卡替尼由美国Seagen公司研发，选择性抑制HER2的酪氨酸激酶活性，阻断PI3K-AKT和MAPK信号通路，抑制肿瘤细胞生长。2020年首次获批用于HER2阳性乳腺癌，2023年扩展至结直肠癌适应症。

2 使用注意事项

（1）腹泻管理

严重腹泻可能伴脱水、低血压或急性肾损伤，首次中位发生时间为用药后12天。需立即止泻治疗并根据严重程度调整用药方案。

（2）肝毒性监测

可能出现ALT/AST＞5倍正常值或胆红素＞3倍正常值。用药前及每3周需监测肝功能，出现异常需剂量调整或停药。

（3）生育相关风险

妊娠期使用可能致胎儿损害，育龄女性需确认妊娠状态。治疗期间及停药后≥1周需高效避孕，哺乳期用药后≥7天禁止哺乳。

（4）漏服处理

漏服时无需补服，下次按原计划时间服药。药物过量需立即就医。

3 特殊人群用药

老年患者安全性无显著差异，严重肝功能不全需调整剂量。妊娠期禁用，哺乳期暂停喂养。