去纤苷(Defibrotide)的副作用和常见注意事项

去纤苷(Defibrotide)的副作用和常见注意事项

去纤苷（Defibrotide），商品名为Defitelio，是一种用于治疗特定条件下肝小静脉闭塞病（HVOD）的药物。它通过稳定并保护内皮细胞，抑制血栓形成，促进纤维蛋白溶解，改善凝血功能障碍，修复血管壁损伤，从而缓解HVOD的症状。然而，使用去纤苷时需要注意其副作用和特殊人群用药的相关事项。

去纤苷的常见副作用

去纤苷的常见副作用包括低血压、腹泻、呕吐、恶心和鼻出血等。这些副作用的发生率较高，且可能与药物的使用无关。在儿童患者中，最常见的副作用还包括发热、腹痛、便秘、转氨酶升高和皮疹等。这些副作用可能会对患者的生活质量产生一定影响，因此在使用去纤苷时，需要密切关注患者的身体状况，及时调整治疗方案。

去纤苷的注意事项

出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，可能增加造血干细胞移植（HSCT）后VOD患者的出血风险。有活动性出血的患者不能使用去纤苷，需监测患者是否有出血迹象。如果使用去纤苷的患者出现出血，应停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。

过敏反应

在接受去纤苷治疗的患者中，可能出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿等。特别是有既往接触史的患者，需要密切关注其是否出现过敏反应。如果发生严重的过敏反应，应停止使用去纤苷，按照标准护理治疗，并监测直至症状消退。

药物相互作用

去纤苷可能增强抗血栓/纤溶药物（如肝素或阿替普酶）的药效学活性，增加出血风险。因此，禁忌去纤苷与抗血栓或纤溶药物同时使用。在去纤苷治疗前，应停用抗凝药物和纤溶药物，并考虑延迟使用去纤苷，直到抗凝作用减弱。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性

孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用去纤苷治疗期间，不建议母乳喂养，以免对婴儿产生不良影响。

儿科和老年患者

去纤苷在儿科患者中的安全性和有效性已得到证实。然而，对于老年患者，目前没有足够的数据表明其是否与年轻受试者存在差异。因此，在使用去纤苷时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

用药注意事项

在使用去纤苷时，需要遵循医生的建议，确保用药的安全性和有效性。同时，需要密切关注患者的身体状况，及时调整治疗方案。如果出现严重的副作用或过敏反应，应立即停药并就医。此外，去纤苷的贮存方法也需要注意，应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。

去纤苷是一种有效的治疗HVOD的药物，但在使用过程中需要注意其副作用和特殊人群用药的相关事项。通过遵循医生的建议，密切关注患者的身体状况，可以确保用药的安全性和有效性。